“普利类”降压药会致癌？长期服用这类药物至少应该知道的5件事
“普利类”降压药会致癌？长期服用这类药物至少应该知道的5件事
高血压是一种危害人类健康的常见慢性病，随着现代生活节奏和老龄化速度的加快，高血压的发病率正在逐年上升，并且越来越年轻化。安全有效地预防和治疗高血压应该引起重视，作为治疗高血压的一线用药，血管紧张素转化酶抑制剂，也就是我们通常所说的“普利”类降压药，可以温和、持久的降压，并保护靶器官的功能，被临床广泛应用，也是大众非常熟悉的一种药物。但最近不管是门诊还是住院的高血压患者，总是有人咨询：长期吃“普利”类降压药，会不会导致肺癌？今天药师给大家扒一扒这种说法是真是假，以及长期服用“普利”类药物需要注意哪些问题。
一、“致癌”的说法从何而来？
这种说法是2018年医学领域的权威杂志《英国医学杂志》发表的一篇论文中得出了一个结论：与“沙坦类”降压药相比，“普利类“降压药使用时间超过5年后，肺癌的发生率更高，比“沙坦类”降压药高14%。文章发表后经过媒体的炒作发酵，传播成为“普利类”药物有致癌的风险，使很多正在服用这类药物高血压患者感到焦虑和恐慌。实际上这个研究结论并没有引起业内太多的关注，因为专业人士都认为临床意义不大。目前并没有明确的证据表明“普利类”降压药会致癌，高血压患者可以放心地遵照医嘱用药，不可擅自停药或者换药，血压不稳比莫须有的肺癌更可怕。
二、“普利类”药物的特点和优势有哪些？
普利类药物包括一代的卡托普利，二代的依那普利、贝那普利等，第三代的福辛普利、赖诺普利、培哚普利等。对于患有心衰、心肌梗死、肥厚性心肌病的高血压患者，“普利类”药物有非常强大的延缓心室重构的作用，延长衰败的心脏的使用寿命；对于有蛋白尿的肾病患者、糖尿病患者，使用“普利类”药物可以降低蛋白尿，保护肾脏。这些特征和优势，使“普利类”药物特别适合伴有慢性心衰及心肌梗死的老年高血压患者，合并糖尿病肾病、代谢综合征、慢性肾病、蛋白尿的老年高血压患者。
三、长期服用“普利类”药物应该注意哪些问题
1、小剂量开始，逐渐加量
这是服用几乎所有的降压药都要遵循的原则，从小到大，慢慢地调试适合自己的剂量，尤其是对降压药敏感的老年人。对于心脏功能不好的人群，由于普利类药物可以对心血管产生保护作用，在保证不出现低血压的情况下，服用可以承受的最大剂量。而对于肾功能不全的患者就要谨慎加量了，如果发现肌酐逐渐升高，要及时就医调整剂量。
2、降压效果不理想怎么办？
如果服用“普利类”药物的过程中发现降压效果并不理想，如果是刚开始服用的话不必心急，因为这类药物通常需要3-4周的时间才能达到最理想的效果；如果长期服用仍然效果不佳，就要考虑联合用药了，加用小剂量的利尿剂或者钙离子拮抗剂等。
3、长期服用会耐药吗？
很多长期服用的药物或多或少都会存在耐药的问题，那么“普利类”药物也会耐药吗？并不会，坚持规律服用，这类药物的降压效果持续而稳定，如果降压效果不好了，要考虑到疾病的进展，或者自身生活习惯的改变，比如肥胖、吸烟、饮酒等。血压控制得好也不要擅自减停，以免血压反弹带来不良后果。
4、哪些人不适合服用“普利类”药物？
严重肾功能不全的患者、双侧肾动脉狭窄者禁用这类药物，“普利类”药物具有致畸作用，所以孕妇也是不可以使用的。同时服用了“止痛药”比如布洛芬、扶他林、塞来昔布等，会影响“普利类”药物的降压效果，严重的话还可能引起肾衰，所以要注意这两种药物不可以同时服用。
5、“普利类”药物的不良反应有哪些？
干咳是“普利类”药物最常见的不良反应，发生率大约10%-30%，与服用的剂量无关，而且也不会随着服用时间的延长而耐受，所以如果干咳的情况严重，就要考虑更换药物了。高血钾也是常见的不良反应，尤其是联合保钾利尿剂比如螺内酯时更容易发生，所以要注意监测血钾水平，调整用药方案。“普利类”药物还可能导致血管神经性水肿，一旦发现要立即就医。
