罕见！女子肾脏里长出“鹿角”
罕见！女子肾脏里长出“鹿角”
现代快报讯（通讯员 仲轩 记者 花宇）近日，45 岁的南通市民王女士总感觉左侧腰腹部隐隐不适，起初没太在意，后因疼痛加剧到医院检查。医生发现，她的肾脏里长出酷似 " 鹿角 " 的肾结石。最终，医生通过微创，仅用 1 小时便将大部分结石碎裂后吸出。
现代快报记者了解到，肾结石是在肾脏中形成的小石头。当尿液中的某些矿物质浓度过高时，可形成结晶，结晶不断聚集、增大，最终形成肾结石。有一种特殊类型的肾结石，因形状巨大且复杂，成为泌尿外科手术的难点之一，被称为 " 鹿角状肾结石 "。
△ 王女士的术前影像
" ‘鹿角状肾结石’手术难度大、感染性休克及出血风险高，是最难治疗的肾结石类型之一。" 南通市中医院泌尿外科主任解吕中介绍说，王女士来到医院后，检查结果显示，她的左肾长满结石，形状似一只鹿角。
据介绍，在开放手术时代，" 鹿角状肾结石 " 这样巨大的结石根除需要切开 30 厘米长的大切口，将整个肾脏对半剖开才能取出结石。这样的手术创伤大、出血多，有的患者甚至需要将整个肾脏切下来，经体外灌洗、取出结石、缝合肾脏，再将肾移植回体内，风险可想而知。
王女士在了解到南通市中医院泌尿外科与上海市第一人民医院泌尿外科临床医学中心开展紧密合作后，决定在该院行 " 经皮肾镜碎石取石术 " 治疗。
" 经皮肾镜碎石取石术，简单来说就是用 B 超或者 X 线定位，经皮肤在腰部打一个洞并置入肾镜，利用钬激光、气压弹道、超声碎石将结石打碎，冲出结石或直接吸出结石。" 解吕中表示，与传统开放取石相比，经皮肾镜碎石取石术具有创伤小、恢复快、影响小的优势。
△ 邵怡（右一）正在进行手术
上海市第一人民医院泌尿外科临床医学中心泌尿结石科副主任邵怡与南通市中医院泌尿外科专家对王女士的病情进行了仔细会诊。术前，王女士的尿培养为奇异变形杆菌感染，经过 5 天抗炎治疗，王女士尿培养成功转阴。10 月 31 日，邵怡主刀为王女士进行手术。
经过术前仔细阅片，邵怡根据结石分布、肾盂肾盏的形态，设计了经第 11 肋间的单通道手术方案，为王女士争取到最小创面的同时，可以兼顾绝大部分结石。术中，邵怡选取距离肾皮质最近的目标肾盏，进行精准穿刺，仅用时一小时便将大部分结石碎裂后吸出，且出血很少。术后 2 小时患者血色素未下降，感染指标也控制得很好。
△ 吸出的碎石
术后 B 超复查显示，王女士仅肾上盏有小结石残留，后续可通过体外碎石或者软镜辅助处理即可。此外，泌尿外科为王女士做了结石成分分析，结果显示大部分为磷酸铵镁结石，此类结石为感染性结石。除了饮食指导外，泌尿外科结石专病门诊还将进一步跟踪随访、全程管理。
医生提醒，如有腰痛、腰胀的情况，应尽快到正规医院进行检查。如果查出确实患有结石，要尽快对症治疗，避免出现结石多发或增大的情况。此外，生活中应保持大量饮水、适度运动、避免受凉、定期复查等习惯。（王女士为化姓）
（通讯员供图 校对 张红霞）
